做了心脏支架，还能活多少年？

心脏，是维持生命的重要器官，它一旦有问题，通常都是生死相关的大事。

2012 年开始，心血管疾病的发病率持续攀升。据调查数据推算，我国目前有 3.3 亿人存在心血管问题，成为排名第一的疾病杀手。其中最常见的，就是缺血性心脏病（冠心病）。

仅 2022 年，中国大陆共有 129 万例冠心病介入治疗（军队医院除外）。

为了救命，我们的爸妈长辈，甚至开始步入中年的自己，身体里多了个东西——心脏支架。

在如此重要的心脏里安装一个外来的东西，这让很多人忍不住犯嘀咕：心脏支架这东西，耐用吗？万一……

别慌，今天丁香医生请来了心内科专家，来解答大家关于心脏支架的常见疑惑和误区。

血管堵了，可以不放支架吗？

临床上，一般当血管堵塞（狭窄）程度超过 75% 时，就要考虑心脏支架了。

我们的血管就像多层的橡胶管，高血压、高脂血症，糖尿病，抽烟喝酒，肥胖等，会对血管造成损伤，使管道内层出现「破孔」，血液中的脂肪会趁机钻进去，和其他成分在血管里越积越多，逐渐形成斑块。

当斑块越来越大，就会让原本通畅的血管出现不同程度的狭窄，但并不是所有堵塞都要用支架。

药物，是治疗冠心病的基础，但当血管狭窄程度（血管腔的截面积）超过 75%，就达到了医学上的「重度狭窄」，可能出现心绞痛，甚至导致完全闭塞发生急性心梗，还有破裂脱落堵塞其他血管的风险。

这时仅靠药物就不太够了，要优先考虑微创的心脏支架植入来解决隐患，让血液正常流通。

但如果病变非常复杂或所需支架较多，就要考虑冠状动脉搭桥术来解决隐患，但它多数属于开胸手术，创伤较大，一般不是首选。

放了支架，还能活多少年？

别怕，心脏支架并不会缩短寿命。

网上有一种说法，老人做了支架后很快就去世了，这让很多人不敢做手术。

出现这种情况不是心脏支架的问题，主要和两方面有关：

一是患者的病情，是复杂的。

心脏支架植入主要是解决重度狭窄的血管，但对患者来说，这可能只是病情的一个方面，是否合并有其他疾病，患者本身的状态等，也会影响后续的恢复情况。

例如急性心梗，用心脏支架打通血管是解决最紧急情况的救命选择，但支架不能修复已经发生坏死的心肌组织，手术后依然有概率出现各种危险的并发症，例如心力衰竭、恶性心律失常等，甚至新发的急性心肌梗死。

二和技术进步有关。

很早之前，心脏上的操作都是大手术，风险相对也大。

但随着医疗技术的进步，心脏支架手术已经进化到微创的介入手术了：从大腿或手臂的动脉开个小口子，顺着血管的内腔把支架运输、放置到心脏。

患者全程清醒，术后可以正常行走吃饭，仅需要对伤口进行局部的止血处理。

心脏支架植入不仅可以帮助撑开闭塞、重度狭窄的血管，还能帮助患者解决隐患，避免急性心肌梗死、心源性猝死等严重心血管事件发生，其实是在延长寿命。

有一些患者会在术后出现不舒服，其实还是和病情本身有关，并不是支架造成的。

一个支架能用多久？有保质期吗？

你的生活和身体状况，就是支架的保质期。

心脏支架大多为镍钛合金或钴铬合金制成，理论上没有使用时间限制。

但成功植入支架并不代表问题完全解决了，疾病本身依然存在，支架也需要后期保养。例如按医嘱服用药物，控制血压、血糖、血脂等危险因素指标等，支架就能稳定发挥作用支撑血管的作用，可能一辈子都是畅通的。

如果觉得有了支架症状好转了，就没有好好服药，饮食运动也不管理，各种指标依然异常，那仍然随时可能出现血栓和心梗问题，支架也就不管用了，甚至还可能反倒碍事。所以，养护不能忽略。

放进心脏的支架，会不会脱落？

支架会和血管牢牢融合，不会脱落影响生活。

不少患者会担心支架在血管里卡不稳，运动、捶胸、坐飞机等可能会引起位移……觉得做完手术后这不敢做，那不能做。

其实支架不是简单的「放在血管里」，它比我们想象的要牢固多了。

支架在身体里分两个阶段：

• 刚植入：用高压球囊把金属支架丝挤压嵌入血管内膜斑块组织内，撑开的力量大约是 20 个大气压，劲儿特别大，支架会紧紧的贴在血管内膜上；
• 植入后：血管内壁的细胞会逐渐爬行包埋覆盖支架表面，支架和血管最终牢牢融合在一起。

一般来说，支架植入 3 个月后就会完全包埋在血管壁内，即使剧烈活动、突然的体位变化、剧烈咳嗽等都不可能引起移位。

不影响日常生活，那会影响做核磁共振检查吗？

别怕，支架的材料早就有迭代啦。

第一代的支架是金属裸支架，核磁共振的强磁可能会有一定的影响，出现支架变形，但目前更多的支架是钴铬合金、镍槔合金、生物可降解支架等，核磁不会对其造成影响。

那放了支架就没事了吗？

我们买了一辆新车，不意味着从此能随便开不用怕，而是要综合考虑路况、车况，定期保养检修重点零部件，才能让车子开得更久更安全。

心脏支架就像这辆车，也需要精心维护，才能发挥出最强最持久的效果。

那支架要怎么维修保养呢？

01 监测并控制异常指标

高血脂、高血糖、高血压、高尿酸这些代谢性疾病其实是共通的，有心血管问题的朋友，往往也伴随其他指标的异常，而这些异常又会加重对心血管的伤害。

如果伴有其他疾病，术后要按照医生的建议规律服药，定期监测相关指标。

血液指标外，建议也要关注一下静息心率，也就是早上醒来没有活动时的心率，它和心肌耗氧状态有关，每分钟 60～70 次比较理想。

02 戒烟，限酒，立刻！

烟草中含有尼古丁等有害物质，不仅会损伤肺，对心血管也危害极大。即使每天一支烟，也会让男性冠心病风险增加 74%。

酒精也会影响血脂血压，还会让血管变硬变脆。

如果不想发生心梗等问题，不想让植入的支架「报废」，冠心病患者应该立即戒烟限酒，刻不容缓。

03 控制脂肪和盐，坚持适量运动

健康的饮食是在给身体打好基础，大原则就是多吃蔬果杂粮，适量肉类，控制油盐。但要注意别走极端啥也不敢吃，重点是均衡。

每天适宜的运动不仅有助控制病情，还能改善身体对于缺血状态的应对。

千万不要因为患有冠心病就静卧不动，而是要根据医嘱，在能接受的程度下尽可能让自己多动动。

请记住：支架只是应急抢修，真正救命的，还是我们自己。